Sistem Verifikasi Dokumen Elektronik

Keaslian dokumen ini dijamin dan dilindungi oleh sistem terenkripsi Klinik.

Pembuat Draft	-
Verifikator	Sistem TTE Terpadu Klinik Care
Penandatangan	- Approved
Draft Surat

File final :

Dokumen PDF

Draft selesai pada :

-

Oleh :

-

Sistem E-RM Terpadu

Solusi cerdas rekam medis digital berbasis SOAP, lengkap dengan e-Resep Farmasi otomatis.

Formulir Rekam Medis

Halo! Data Pasien Ditemukan.
Mengingat ini adalah pasien lama, Anda dapat memuat riwayat Demografi, Fisik, Sosial, dan Tanda Vital sebelumnya untuk menghemat waktu.

Operator Pelaksana

Dokter / Tenaga Medis *

Perawat / Bidan / Nutrisionist / Sanitarian

Demografi Pasien

Tanggal Pelayanan

No RM

NIK Pasien

Nama Lengkap

Tempat, Tanggal Bulan Tahun Lahir

Usia (Tahun)

Jenis Kelamin

Alamat Sesuai KTP

Status Fisis, Neurologis, Mental & Sosial Ekonomi

Menggunakan alat bantu saat beraktifitas?

Agama/Kepercayaan

Kendala Komunikasi

Ada yang merawat dirumah?

Butuh bantuan orang lain saat beraktifitas?

Ekspresi dan Emosi

Bahasa yang digunakan

Pekerjaan

Tinggal Dengan

Sosial Ekonomi

Jaminan

Gangguan jiwa dimasa lalu

Status Perkawinan

Status Ekonomi

Hubungan dengan keluarga

Riwayat Penyakit & Alergi Pasien

A. Riwayat Penyakit Sistemik

Tidak Ada Riwayat Penyakit

B. Riwayat Alergi

Tidak Ada Riwayat Alergi

Pemeriksaan Fisik Tanda Vital

1. Kesadaran

2. Sistole (mmHg)

3. Diastole (mmHg)

4. Berat Badan (kg)

5. Tinggi Badan (cm)

Cara Ukur TB

6. Lingkar Perut (cm)

7. Detak Nadi (x/mnt)

8. Nafas (x/mnt)

9. Suhu (°C)

10. Saturasi (%)

Pemeriksaan Dasar Gigi

A. Pemeriksaan Extraoral

Bengkak

Konsistensi

Warna Kulit

Suhu Kulit

B. Pemeriksaan Intraoral

Goyang

Warna Gusi

Karies Gigi

Pembengkakan

C. Lanjutan

Perkusi

Druk

Palpasi

Status Karies

Diagnostik Spesifik

Ringkasan Riwayat Lama

Tanggal Kunjungan	Teks Detail Perawatan Elemen Gigi
Isi No RM / NIK / Nama pasien di atas untuk melacak memori riwayat.

Pemetaan Odontogram Interaktif Lihat Panduan

*Pilih Alat (Tool) pada kategori di bawah ini, lalu klik kotak area gigi untuk menerapkan tindakan.

Keadaan Gigi

Bahan Restorasi & Karies

Restorasi

Protesa

Geser untuk melihat seluruh gigi

Teks Terjemahan Hasil Odontogram (Otomatis)

Foto Klinis (IO)

*Ketuk tombol di bawah untuk memotret. Anda dapat mengambil banyak foto sekaligus tanpa batas.

Rahang Atas

Belum ada foto

Rahang Bawah

Belum ada foto

S.O.A.P

S Subjective (Keluhan Utama / Anamnesis)

O Objective (Pemeriksaan Klinis & Radiografi)

A Assessment (Diagnosis & Klasifikasi Penyakit)

*Database ICD-10 K00-K14 terhubung secara otomatis.

P Plan (Rencana Perawatan & Tindakan)

Tindakan Medis & Tagihan

Nama Tindakan / Perawatan	Gigi/Regio	Tarif Satuan (Rp)	Jumlah	Sub Total (Rp)	Aksi

Total Biaya Tindakan: Rp 0

Resep Obat Dokter

Racikan	Qty Resep	Jenis Sediaan	Nama Obat (Stok)	Jml Ambil	Harga Satuan	Signa	Aturan Pakai	Aksi

Estimasi Biaya Obat: Rp 0

GRAND TOTAL TAGIHAN

Rp 0

*Total ini akan direkam otomatis ke Laporan Keuangan Dasbor Admin.

Arsip Basis Data Pasien

Klik 2x (Double-Click) pada baris pasien untuk melihat seluruh histori kunjungan terperinci.

Tgl / Aksi Dokumen	No RM	Identitas Pasien	Fisik & SOAP (Kunjungan Terakhir)
Mengambil data...

Antrean Resep Farmasi

Daftar antrean khusus resep obat. Tindakan medis tidak ditampilkan di sini.

Waktu Masuk	Pasien & Dokter	Rincian Obat & Status
Menarik data resep...

Portal Admin Master

Dasbor Administrator

Tambah Tenaga Medis

Tambah Master Obat

Tambah Tindakan Klinik

Tambah Akun Admin

Daftar Lengkap Master Data

*Gunakan tombol Edit untuk memperbarui data, atau Hapus untuk menghilangkan dari database secara realtime.

1. Operator & Tenaga Medis

ID	Role	Nama Lengkap	Nomor SIP	Aksi
Memuat data...

2. Obat-obatan (Farmasi)

ID	Nama Obat	Harga (Rp)	Stok	Aksi
Memuat data...

3. Tindakan Klinik

ID	Nama Tindakan	Tarif Dasar (Rp)	Aksi
Memuat data...

4. Akun Administrator Sistem

ID	Username	Password	Role	Aksi
Memuat data...

Total Pendapatan (Bulan Ini)

Rp 0

Total Pendapatan Tindakan

Rp 0

Total Pendapatan Obat

Rp 0

Tren Pendapatan Harian (30 Hari Terakhir)

Komparasi Pendapatan Bulanan

Distribusi Sumber Pendapatan Keseluruhan

Identitas Klinik

Pengaturan ini akan berdampak pada Kop Surat cetak Surat Keterangan Sakit & Surat Rujukan.

Nama Lengkap	:
Umur / Jenis Kelamin	: Tahun /
No Rekam Medis	:
Diagnosa Utama	:
Telah Diberikan (Terapi)	:

Kepada Yth,	:
Di Tempat	:

Memproses Data...

Sistem Verifikasi Dokumen Elektronik

Sistem E-RM Terpadu

Formulir Rekam Medis

Operator Pelaksana

Demografi Pasien

Status Fisis, Neurologis, Mental & Sosial Ekonomi

Riwayat Penyakit & Alergi Pasien

A. Riwayat Penyakit Sistemik

B. Riwayat Alergi

Pemeriksaan Fisik Tanda Vital

Pemeriksaan Dasar Gigi

A. Pemeriksaan Extraoral

B. Pemeriksaan Intraoral

C. Lanjutan

Diagnostik Spesifik

Foto Klinis (IO)

Rahang Atas

Rahang Bawah

S.O.A.P

Tindakan Medis & Tagihan

Resep Obat Dokter

GRAND TOTAL TAGIHAN

Arsip Basis Data Pasien

Antrean Resep Farmasi

Portal Admin Master

Dasbor Administrator

Tambah Tenaga Medis

Tambah Master Obat

Tambah Tindakan Klinik

Tambah Akun Admin

Daftar Lengkap Master Data

1. Operator & Tenaga Medis

2. Obat-obatan (Farmasi)

3. Tindakan Klinik

4. Akun Administrator Sistem

Total Pendapatan (Bulan Ini)

Rp 0

Total Pendapatan Tindakan

Rp 0

Total Pendapatan Obat

Rp 0

Tren Pendapatan Harian (30 Hari Terakhir)

Komparasi Pendapatan Bulanan

Distribusi Sumber Pendapatan Keseluruhan

Identitas Klinik

Terbitkan Surat Sakit

Terbitkan Surat Rujukan

Rekam Jejak Medis Komprehensif

Konfirmasi

KLINIK CARE MEDIKA

KLINIK CARE MEDIKA